还不知道如何运用SBAR沟通模式？这3个案例让你一目了然！

在现代医疗体系中，确保患者安全是每一个医务人员的首要任务。为了实现这一目标，世界卫生组织提出了“患者十大安全目标”的要求，其中有效沟通尤为重要。然而，医务人员之间的不良沟通常常会导致对患者的无辜伤害。在医院的工作中，医生和护士分别作为两个紧密相连而又独立的系统，各自的职责和侧重点虽有所不同，但最终服务的都是同一个对象——患者。正因如此，协调良好的医护关系是保障医疗质量的重要前提，而医护之间的有效沟通则是其关键。

在日常的临床工作中，由于环境紧张和工作节奏的加快，责任往往落在护士的身上。护士向医生汇报病情时，常常只提及问题本身，而缺少对问题深入分析，导致医生无法准确判断患者的真实状态。这直接影响到医疗决策，从而造成延误治疗的后果。为了进一步提高医疗服务质量，我科引入了SBAR标准沟通模式，以促进更有效的医护交流。

SBAR沟通模式是一种基于证据的标准化沟通方式，最初在美国海军核潜艇和航空安全管理中运用，为信息的准确传递提供保障。而如今，该模式也被广泛应用于医疗行业中。SBAR代表四个要素：

S（现状）：目前发生了什么？

B（背景）：什么情况导致的？

A（评估）：我认为问题是什么？

R（建议）：该如何去解决问题？

真实案例分享

为了更好地理解SBAR沟通模式的实际应用，以下是三个典型案例：

案例一：消化道出血患者的及时处理

护士A：王大夫，Q1床家属说病人解了大便。 王医生：再观察观察。 在这个例子中，护士的汇报不明确，导致医生未能及时处理病情，存在延误治疗的危机。

护士B：王大夫，Q1床消化道出血患者，刚解了一次暗红色大便，量约150克（S）；口服凝血酶，患者说不好喝未按时口服（B）；目前血压85/50mmHg，患者略显紧张、焦虑，是否有活动性出血？（A）；您是否考虑急查血常规和输血对症治疗，目前凝血酶组液体是否暂停口服（R）。 通过这种详尽的汇报，医生能够及时做出判断，并迅速采取措施，保证患者的安全。

案例二：血糖水平异常的及时响应

护士A：王大夫，3床患者感觉浑身无力。 王医生：让他床上休息，不要活动。 此处护士的汇报和医生的反应显得十分简单，限制了进一步的评估，从而导致了潜在的风险。

护士B：王大夫，3床患者感觉浑身无力，心慌（S）；昨日行胃息肉切除术，今日禁饮食改为禁食，目前液体已经输入完毕（B）；刚测患者血糖：3.1mmol/L，可能是禁食，入量摄入不足导致的（A）；我已经让他吃了水果糖，您看是否静脉再给点葡萄糖（R）。 这一沟通方式让医生在明确情况后，迅速做出初步判断，从而能够及时增加患者的静脉用药和保障患者安全。

案例三：危重患者的快速响应

护士A：王大夫，刚来了个新病人，在C1床，你去看一下。 王大夫：我把手头活忙完就去看他。 这样的沟通令医生未能及时意识到患者的危重情况，从而延误了治疗机会。

护士B：王大夫，C1床刚接诊了一名男性患者，43岁，因大量饮酒后出现剧烈腹痛6小时，急诊以“急性胰腺炎”收住（S）；既往有冠心病、糖尿病、高血压、对青霉素过敏（B）；现患者出现剧烈腹痛，全腹压痛，疼痛评分“6”分，测T：38.0℃，P：118次/分，R：25次/分，BP：140/90mmHg，测随机血糖示8.5mmol/L（A）；我已经给建立静脉通路、心电监护，指导患者禁饮食，您看是否需要静脉急查血尿淀粉酶等指标，泵入生长抑素组液体（R）。 在这个案例中，护士经过详细的观察和汇报，帮助医生迅速判断患者的严重状况，确保了及时的急救处理。

小结

通过引入SBAR沟通模式，不仅显著提高了医疗团队的工作效率，还增强了医护人员之间的协作与默契。这种模式有效促进了医疗过程中的患者安全，缩短了患者就医时间，降低了疾病带来的痛苦，提升了患者的就医体验与满意度。因此，在日常工作中推广SBAR模式，将有助于提升护理质量和医护沟通效果，为创造更安全的医疗环境打下坚实基础。

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